Какие бывают виды азооспермии?

Азооспермию классифицируют на два типа в зависимости от состояния семявыводящих путей:

1. Обструктивная азооспермия:
   При обструкции семявыводящих путей (40% случаев) сперматогенез сохраняется, но сперматозоиды отсутствуют в эякуляте.
   Причинами могут быть врождённые аномалии, хирургические осложнения или травмы.
2. Необструктивная азооспермия:
   Если семявыводящие пути проходимы, но сперматозоиды отсутствуют, это свидетельствует о нарушении функции яичек.
   В этом случае сперматогенез нарушен из-за дефектов в тканях яичек или гормональных нарушений.

При диагностике азооспермии мужчина должен пройти гормональное обследование и хромосомный анализ.
Частота выявления хромосомных аномалий составляет около 15%, наиболее распространённой является Синдром Клайнфельтера.

Как лечится азооспермия?

При азооспермии применяются хирургические методы для извлечения сперматозоидов. К ним относятся:

• PESA (Перкутанная аспирация сперматозоидов из эпидидимиса):
  С помощью тонкой иглы сперматозоиды аспирируются из придатка яичка.
  Метод применяется при обструктивной азооспермии.
• TESA (Тестикулярная аспирация сперматозоидов):
  С помощью иглы сперматозоиды аспирируются непосредственно из ткани яичка без разреза кожи.
• TESE (Тестикулярная экстракция сперматозоидов):
  Если с помощью методов PESA и TESA сперматозоиды не найдены, применяется TESE.
  Под микроскопом берутся небольшие участки ткани яичка из областей, где вероятность сперматогенеза выше, и проводится поиск сперматозоидов в лабораторных условиях.
  Процедура может выполняться под местной или общей анестезией.
  В нашей клинике процедура проводится легко, и пациент выписывается домой в тот же день.

Когда сперматозоиды обнаруживаются с помощью TESE, их немедленно используют для оплодотворения, одновременно начав стимуляцию яичников у женщины для пункции яйцеклеток.
При использовании метода МикроTESE берутся минимальные образцы ткани, что позволяет найти сперматозоиды примерно в 50% случаев, минимизируя повреждение яичек и потерю тканей.

Уход после процедуры МикроTESE:

• После процедуры пациент наблюдается до окончания действия анестезии и затем отпускается домой.
  • Постоянный постельный режим не требуется, но в течение 2–3 дней рекомендуется снизить физическую активность.
  • Повязку следует сменить через 48 часов после операции.
  • Принимать душ можно через три дня после процедуры; швы рассасываются самостоятельно примерно через неделю, снятие швов не требуется.
  • Рекомендуется носить облегающее нижнее бельё в течение 10–15 дней после операции.
  • Следует избегать тяжёлой физической активности и половых контактов примерно 15 дней после процедуры.